Une érection complète comme indicateur le plus évident de la qualité de la fonction sexuelle est importante pour un homme de tout âge, indépendamment de la présence d’une pathologie concomitante et détermine en grande partie la qualité de sa vie. Une activité sexuelle normale donne à l’homme la confiance en sa propre solvabilité, améliore l’humeur et la vitalité globale. De nombreuses études épidémiologiques ont noté une relation directe entre l’activité sexuelle et l’espérance de vie des patients. Ainsi, selon la recherche, plus de 60% des hommes de plus de 80 ans sont encore sexuellement actifs à un degré ou à un autre. Dans le même temps, cialis beaucoup d’entre eux sont préoccupés par leur santé en relation avec l’activité sexuelle (Gamidov S.I., 2010). De nombreuses idées fausses sur le sexe sont encore répandues chez les hommes, y compris. que la sexualité à un âge avancé peut provoquer un accident vasculaire cérébral, un infarctus du myocarde ou même la mort.
Actuellement, de nombreux cardiologues et thérapeutes accordent malheureusement peu d’attention à l’aspect sexuel de la vie de leurs patients. De plus, la peur et l’incertitude d’un homme ou de son partenaire quant à la sécurité de l’activité sexuelle peuvent conduire à un refus complet de relations sexuelles, ce qui à son tour peut conduire au développement de divers troubles dépressifs qui compliquent l’évolution des maladies cardiaques. Ce qui précède explique la nécessité de familiariser un large éventail de spécialistes avec des informations sur la possibilité de maintenir et de pratiquer une activité sexuelle en toute sécurité. Une consultation d’un médecin à part entière sur cette question peut soulager les patients de peurs inutiles, leur redonner à eux et à leurs partenaires la confiance en la sécurité de la poursuite ou de la reprise de l’activité sexuelle. La présence d’une maladie coronarienne (CHD), d’une hypertension artérielle (AH) en soi n’est pas une contre-indication à l’activité sexuelle. Le problème réside dans le choix correct du traitement médicamenteux et la détermination de la possibilité d’avoir des relations sexuelles, en fonction de la classe fonctionnelle de l’angine de poitrine et de la gravité de l’insuffisance cardiaque.
Selon des études épidémiologiques, la qualité de vie des hommes est principalement affectée par une dysfonction sexuelle telle que la dysfonction érectile (DE). La dysfonction érectile est une condition médicale répandue. Ainsi, selon les résultats de la Massachusetts Male Aging Study (Feldman et al., 1994), l’incidence de la dysfonction érectile chez les hommes âgés de 40 à 70 ans est de 52%. Dans une autre étude américaine, la National Health and Social Life Survey (Laumann et al., 1999), cette maladie a été détectée chez 31% des patients âgés de 18 à 60 ans. Selon les résultats de l’étude allemande Cologne Male Survey (Braun et al., 2000), l’incidence de la dysfonction érectile a augmenté de 10% chez les hommes âgés de 40 à 49 ans, de 16% – chez 50-59 ans, de 34% – de 60 à 69 ans et plus de 50% – de 70 à 80 ans. En moyenne, l’incidence de la dysfonction érectile était de 19,2% (âge de 30 à 80 ans). Des résultats similaires ont été obtenus dans des études menées en Angleterre (Spector, Boyle, 1986) et en France (Giuliano et al., 1996). Selon certains rapports, d’ici 2025, le nombre d’hommes atteints de dysfonction érectile dans le monde pourrait dépasser 300 millions (en particulier, en Europe, ce sera plus de 11,9 millions de personnes, en Amérique du Nord – plus de 9,1 millions, en Afrique – plus de 19, 3 millions, en Asie – plus de 113 millions) (Ayta l A. et al., 1999). De plus, près de 70% des patients ne reçoivent aucun traitement (Kubin M. et al., 2003) [6].
Les troubles vasculaires sont les principaux facteurs de risque de développement de la dysfonction érectile, ce qui permet de considérer cette maladie comme l’une des manifestations cliniques de la pathologie vasculaire systémique, à la fois fonctionnelle (par exemple, dysfonctionnement endothélial) et structurelle. Il convient de noter que la gravité de la dysfonction érectile est en corrélation avec le nombre et la gravité des facteurs de risque vasculaires..
La relation causale entre l’hypercholestérolémie et les maladies cardiovasculaires est bien connue, cependant, il y a peu de preuves de son effet sur la fonction érectile. Dans une étude de Roumeguere et al. (2001) ont trouvé une corrélation entre les taux de dysfonction érectile et de lipoprotéines de haute densité, ainsi qu’entre les taux de cholestérol total et de lipoprotéines de haute densité. De plus, la dysfonction érectile peut être non seulement une cause, mais aussi un symptôme d’autres maladies graves, telles que la maladie coronarienne et la dépression (Goldstein I. et al., 1998). Dans le même temps, la dysfonction érectile est souvent une complication du diabète sucré, qui peut survenir chez plus de la moitié des patients, alors qu’il existe une corrélation entre la gravité de la dysfonction érectile et la gravité des troubles métaboliques..
La prise de certains médicaments peut également provoquer une dysfonction érectile. Les mécanismes pharmacologiques allégués de l’influence des médicaments psychotropes et antihypertenseurs à action centrale sur la fonction sexuelle comprennent des troubles du système neurotransmetteur x – sérotoninergique, noradrénergique et dopaminergique. Parmi les dysfonctionnements sexuels chez les patients atteints de schizophrénie, la diminution de la libido est la principale. Tout en prenant des antipsychotiques, la libido peut être restaurée, mais ces médicaments entraînent souvent des difficultés pour obtenir une érection, un orgasme et une satisfaction sexuelle..
L’une des principales causes de la dysfonction érectile d’origine médicamenteuse est l’utilisation de médicaments antihypertenseurs. La maladie est souvent détectée chez les patients souffrant d’hypertension, dans le même temps, elle est souvent détectée pour la première fois chez des patients déjà sous traitement antihypertenseur. L’effet le plus indésirable sur la fonction érectile est exercé par les diurétiques thiazidiques et les bêtabloquants non sélectifs. Cependant, il n’est toujours pas clair s’il s’agit d’une conséquence d’une diminution de la pression artérielle systémique (TA) ou d’autres effets inconnus de ces médicaments..
Le plus souvent, l’hypertension est diagnostiquée pour la première fois précisément à l’âge où l’homme est socialement réalisé et sexuellement actif. Jusqu’à ce que de graves problèmes de santé dus à une hypertension incontrôlée commencent, le patient ne voit pas toute la profondeur du problème. Cependant, les patients ont peur d’une diminution de la puissance à la suite de l’utilisation d’antihypertenseurs et ont tendance à ignorer la nécessité de les prendre. Parfois, il est très difficile d’atteindre l’observance requise et d’augmenter la motivation du patient à contrôler sa tension artérielle avec des antihypertenseurs. À cet égard, lors du traitement d’hypertension chez des hommes sexuellement actifs, il est extrêmement important de choisir un médicament qui contrôlerait efficacement la pression artérielle, serait pratique à utiliser et ne conduirait pas au développement de la dysfonction érectile..
Parmi les médicaments antihypertenseurs présentés sur le marché pharmaceutique ukrainien, un médicament de la classe sartano V – Valsacor présente un intérêt particulier. Il s’agit d’un puissant antagoniste oral des récepteurs de l’angiotensine II. Selon les résultats de nombreuses études, la haute efficacité et la bonne tolérance de ce médicament ont été prouvées chez des patients cardiaques appartenant au groupe à haut risque. De plus, selon Fogari et al. (2001, 2002), Valsacor non seulement n’inhibe pas l’érection, mais augmente également l’activité sexuelle chez les patients souffrant d’hypertension, améliore la fonction érectile. Dans les essais cliniques, il a été constaté qu’avec une efficacité comparable des antihypertenseurs par rapport à la diminution de la tension artérielle chez les hommes hypertendus pendant la prise de valsartan (contrairement à l’aténolol), le taux de testostérone dans le sang ne diminuait pas et l’activité sexuelle augmentait également, ce qui était se manifestant par une augmentation du nombre d’actes sexuels au cours des mois [3].
Cet effet de la prise de Valsacor est associé à une amélioration du travail de la microvascularisation et de l’apport sanguin dans les corps caverneux du pénis. En outre, des études ont montré que le médicament n’affectait pas les taux plasmatiques de testostérone chez les patients souffrant d’hypertension. La prescription d’antihypertenseurs moins chers est généralement moins rentable pour restaurer la fonction sexuelle. Comme l’a montré la pratique, avant de commencer le traitement pour les hommes souffrant d’hypertension, il est impératif d’identifier et d’évaluer les éventuelles violations de la fonction sexuelle..
Il convient de noter que c’est au cours des dernières années que le problème du développement de la dysfonction érectile chez les hommes atteints de pathologie cardiovasculaire dans le contexte de la thérapie antihypertensive a pris une nouvelle tournure. Cela était dû à l’intervention de spécialistes de l’assurance maladie dans ce processus. Ils ont calculé que le traitement médicamenteux contre la dysfonction érectile est nettement plus coûteux que la prescription d’antihypertenseurs de dernière génération plus chers qui n’ont pas cet effet secondaire [5].
Actuellement, il existe une base de preuves suffisante concernant l’effet positif du valsartan sur la fonction sexuelle. Il existe une petite quantité de recherches évaluant l’effet du losartan, elles n’ont pas été menées pour d’autres molécules. Ce médicament est pratiquement le seul sartan qui augmente l’activité sexuelle [2, 3]. C’est pourquoi il est conseillé d’utiliser Valsacor comme médicament de choix dans le traitement des patients souffrant d’hypertension sexuellement actifs..
1. Lignes directrices pour la prise en charge de l’hypertension artérielle // J. of Hypertension. – 2007. – n ° 25. – R. 1105-1187.
2. Dusing R. Effet de l’antagoniste II valsartan sur la fonction sexuelle chez les hommes hypertendus // Blood Press Suppl. – 2003. – n ° 2. – R. 29-34.
3. Fogari R., Preti P., Derosa G. et al. Effet du traitement antihypertenseur par le valsartan ou l’aténolol sur l’activité sexuelle et la testostérone plasmatique chez les hommes hypertendus // Eur J Clin Pharmacol. – 2002. – N ° 58. – R. 177-80.
4. Fogari R., Zoppi A., Poletti L. et al. Activité sexuelle chez les hommes hypertendus traités par valsartan ou carvédilol: une étude croisée // Am J Hypertens. – 2001. – N ° 14. –Р. 27-31.
5. Hackett G. Médicaments hypertensifs et dysfonction érectile // Thérapeutique cardiovasculaire. – 2010. – V.28, Numéro 1. – P. 5-7.